<p>King&rsquo;s MND Care and Research Centre har ett likv&auml;rdigt engagemang i att erbjuda samordnad v&aring;rd via ett multiprofessionellt team och forskning om orsaker och behandling av ALS.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>



Connect

Professor of Neurology and Complex Disease Genetics

Connect trials

English

Español

Français

Italiano

Nederlands

Svenska

Professor Ammar Al-Chalabi is&nbsp;head of the Basic and Clinical Neuroscience Department at [&hellip;]

Ammar Al-Chalabi - TRICALS

Våra Specialister

<h3>Prövningsläkemedel</h3>
Ungefär 2 % av de människor som lever med ALS har en mutation i <em>SOD1</em>-genen. Mutationer i <em>SOD1</em>-genen kan leda till att ett avvikande SOD1-protein tillverkas, vilket sannolikt är giftigt för celler och möjligtvis kan leda till den död av nervceller som observeras hos personer med ALS. ATLAS-studien bedömer huruvida ett prövningsläkemedel (tofersen) kan fördröja debuten av tecken eller symtom på ALS och/eller bromsa funktionsnedsättningen när kliniska tecken eller symtom väl uppträder (jämfört med att börja med tofersen när eller efter det att ALS uppkommit).

Tofersen (BIIB067) är en antisenseoligonukleotid (ASO) som är utformad för att minska nivåerna av det SOD1-protein hos personer med ALS associerad med en variant av <em>SOD1</em>-genen.
<h3>Översikt över studien</h3>
Studien består av fyra delar enligt beskrivningen nedan.

<img class="alignnone size-full wp-image-23506" src="https://backend.tricals.org/wp-content/uploads/2023/01/26802_Biogen_ATLAS-Study_Editable_Schematic_092722_SV-10-11-DEF.jpg" alt="" width="2531" height="1159" />
<h3>Del A</h3>
Om du testar positivt för någon av de varianter av <em>SOD1</em>-genen som undersöks och klarar andra screeningtester, är du kvalificerad för att delta i studiens del A. I den här delen kommer du inte att få någon studiebehandling men din hälsostatus och din nivå av neurofilament (NF) övervakas noga (i hemmet eller vid studiecentret). Studieteamet kommer att utvärdera dina blodprover en gång i månaden för att se om nivån av neurofilament ligger över gränsvärdet. Du och studieläkaren får reda på när nivån av neurofilament ligger över gränsvärdet för att sedan överväga lämpligheten för nästa del av studien (del B). Varaktigheten av del A varierar.
<h3>Del B</h3>
Om din nivå av neurofilament stiger över det förutbestämda gränsvärdet under den tid du deltar i del A, kommer studieläkaren att bedöma orsaken till den ökade nivån. Om studieläkaren fastställer att den ökade nivån av neurofilament inte kan tillskrivas någon alternativ orsak som inte har att göra med ALS-sjukdomens aktivitet, kan du välja att screenas för möjligt deltagande i del B. I den här delen av studien  får du antingen prövningsläkemedlet eller placeboDet avgörs slumpmässigt av en dator och din chans att få prövningsläkemedlet är lika stor som att få placebo. Varken du eller studieteamet kommer att veta om du har fått placebo eller prövningsläkemedlet. Detta kallas för en dubbelblind del.

Prövningsläkemedlet eller placebo ges intratekalt. Med intratekalt menas att prövningsläkemedlet ges till dig via en procedur som kallas lumbalpunktion.
<h3>Del C</h3>
Om du visar tecken eller symtom på ALS i studiens del B och din studieläkare samt en grupp oberoende granskare bekräftar att dessa tecken eller symtom definitivt tyder på att ALS-sjukdomen har debuterat, kan du välja att screenas för möjligt deltagande i studiens del C. I den här delen får alla prövningsläkemedlet. Detta kallas för en oblindad del. Den totala varaktigheten av deltagandet i studiens del B och C  är upp till ungefär två år.
<h3>Del D</h3>
Om du börjar visa tecken eller symtom på ALS under ditt deltagande i del A eller under screeningen för del B och din studieläkare  samt en grupp oberoende granskare bekräftar att dessa tecken eller symtom definitivt tyder på att ALS-sjukdomen har debuterat, kan du välja att screenas för möjligt deltagande i studiens del D. Del D är ytterligare en oblindad del av studien där alla kommer att få prövningsläkemedlet. Den totala varaktigheten av deltagandet i del D är upp till ungefär två år.
<h3>Huvudsakliga inklusionkriterier</h3>
För att kunna delta i ATLAS-studien (del A) måste deltagarna uppfylla följande kriterier:
<ul>
 	<li>De får inte ha några tecken eller symtom på ALS (som definitivt tyder på att ALS-sjukdomen har debuterat).</li>
 	<li>De ska ha en viss SOD1-mutation (som är förknippad med hög/fullständigt genomslag och snabb sjukdomsutveckling).</li>
 	<li>De ska vara 18 år eller äldre.</li>
 	<li>De ska ha en nivå av neurofilament i plasma som ligger under det förutbestämda gränsvärdet.</li>
</ul>
Om du är kvalificerad och väljer att delta, kommer du att få du följande gratis:
<ul>
 	<li>En omfattande utvärdering och bedömning av din hälsa i samband med studien, inklusive genetisk testning.</li>
 	<li>Prövningsläkemedel eller placebo.</li>
 	<li>Alla besök och all vård i samband med studien.</li>
</ul>
<h3>Resestöd</h3>
Hjälp med resor och logi samt ersättning för utgifter i samband med studien kan eventuellt också erhållas.

ATLAS-studie

Företagsinitierad prövning

<h3><strong>Reldesemtiv hos människor med ALS</strong></h3>
Reldesemtiv har utvecklats av Cytokinetics för att motverka förlusten av muskelfunktion. I en fas 2-studie testades medlet under 12 veckor på människor med ALS. Med den nuvarande studien ska verkningarna testas under en längre tid och på en större grupp människor.
<h3><strong>Studiens uppbyggnad</strong></h3>
Denna fas 3-studie är en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad undersökning. Detta innebär att vi jämför verkningen av reldesemtiv med verkningen av ett placebo. Ett placebo är ett medel utan verksamt ämne, ett ”falskt” medel.

Såväl reldesemtiv som placebot måste tas dagligen som kapsel. Deltagarna får slumpmässigt tilldelat antingen placebot eller reldesemtiv. Deltagaren och forskningsteamet vet inte om deltagaren får placebo eller reldesemtiv.

Hela studien pågår i 48 veckor. Under denna period blir deltagarna undersökta på sjukhus 8 gånger. Under de första 24 veckorna får deltagarna reldesemtiv eller ett placebo. Under de nästkommande 24 veckorna får alla deltagare reldesemtiv.
<h3><strong>Huvudsakliga inklusionskriterier</strong></h3>
De viktigaste kriterierna för att kunna delta i studien är följande:
<ul>
 	<li>Deltagarna är mellan 18 och 80 år gamla</li>
 	<li>Varaktigheten för sjukdomen sedan de första besvären är inte mer än 2 år</li>
 	<li>Lungfunktionen för deltagaren är minimalt 65 %, utan bruk av andningshjälp</li>
 	<li>Vid användning av Riluzol: en stabil dos på ≥30 dagar före deltagande</li>
 	<li>Deltagarna är inte gravida och ammar inte</li>
 	<li>De senaste 30 dagarna har deltagarna inte deltagit i någon annan medicinsk studie</li>
</ul>
<em>Notera: Denna lista är inte fullständig, men detta är de viktigaste kriterierna.</em>

Behandlingen med Riluzol kan deltagarna fortsätta med under hela studien. Även deltagare som inte använder Riluzol kan delta i studien.

COURAGE-ALS trial

<h2><strong>AMX0035</strong></h2>
AMX0035 består av en kombination av två molekyler: tauroursodeoxicholsyra (TUDCA) och natriumfenylbutyrat. Båda har tidigare visat sig vara säkra och väl tolererade. Kombinationen av de två läkemedlen tros minska nervcellsskador hos personer som lever med SLA.
<h2><strong>Studieöversikt</strong></h2>
Denna fas 3-studie är en dubbelblind, randomiserad, placebokontrollerad studie. Detta betyder att vi jämför effekten av AMX0035 med effekten av en placebo. En placebo är ett läkemedel utan aktiva ingredienser, ett "falskt läkemedel". Studieläkemedlet och placebon tillhandahålles i en portionspåse och ska lösas upp i 1 kopp vatten. Båda behandlingarna ska intas oralt (sväljas) dagligen i 48 veckor. Deltagarna kommer att slumpvis tilldelas behandling med placebo eller AMX0035. Deltagarna och studieteamet vet inte vilken behandling deltagaren får.

Under en 1-årsperiod kommer deltagarna att besöka forskningscentret cirka 6 gånger för undersökning. De kommer dessutom att kontaktas cirka 9 gånger per telefon eller videosamtal.
<h2><strong>Huvudsakliga inklusionskriterier</strong></h2>
Huvudsakliga kriterier för deltagande i denna studie är:
<ul>
 	<li>Sjukdomens varaktighet från de första symptomen får inte överskrida 24 månader</li>
 	<li>Din lungfunktion ska vara åtminstone 55% utan användning av ventilator</li>
 	<li>Du får inte vara gravid eller amma under hela studiens gång</li>
 	<li>Om du får, eller har för avsikt att få membranstimulering under studien, kan du inte delta</li>
 	<li>Om du använder Riluzol: stabil dosering ≥30 dagar före deltagande</li>
</ul>
Deltagarna kan fortsätta sin behandling med Riluzol under hela studien.

Amylyx har för avsikt att registrera 600 deltagare i hela världen. För närvarande är studien aktiv i följande europeiska länder: Sverige, Nederländerna, Spanien, Italien, Frankrike, Storbritannien, Irland, Polen, Belgien, Tyskland och Portugal.
<h2><strong>Mer information</strong></h2>
Mer information om PHOENIX-studien finns på <a href="https://www.amylyxalstrial.com" target="_blank" rel="noopener">Amylyx webbplats</a> och <a href="https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05021536?term=05021536&amp;draw=2&amp;rank=1" target="_blank" rel="noopener">här</a>.

Inkludering för denna rättegång är stängd.

PHOENIX studie

<h2><strong>FNP122</strong></h2>
Oxidativ stress tros medverka till nervcellsdöd i SLA. FNP122 är en oral formel av edaravon,en förening som kan hjälpa till att förekomma oxidativ stress. Följaktligen, genom att minska den oxidativa stressen, skulle edaveron potentiellt kunna bromsa progressen av SLA.<strong> </strong>
<h2><strong>Studiedesign</strong></h2>
Denna studie ADORE <a href="https://www.ferrer.com/en/node/3250">sponsoriseras</a> av läkemedelsföretaget Ferrer. Det är en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie. Detta innebär att effekten av FNP122 jämförs med en placebobehandling. En placebo är ett läkemedel som ser ut precis på samma sätt som studieläkemedlet men som inte innehåller något av det aktiva läkemedlet. Deltagarna kommer att slumpvis tilldelas FNP122 eller placebo. Varken deltagarna eller studieteamet kommer att få veta vilken grupp de placerats i förrän studien är avslutad.

Både placebo och FNP122 behöver lösas upp i vatten och intas dagligen. Studien kommer att pågå i högst 48 veckor. Deltagarna kommer att behöva besöka kliniken vid flera tillfällen:
<ul>
 	<li>Ett besök för screening</li>
 	<li>Ett besök för grundläggande utvärdering</li>
 	<li>I vecka 4</li>
 	<li>I vecka 12I vecka 12</li>
 	<li>Var 12:e vecka därefter</li>
</ul>
Månatliga telefonbesök kommer att äga rum mellan besöken på kliniken fram till vecka 48.
<h2><strong>Inklusionskriterier</strong></h2>
De huvudsakliga kriterierna för att personer med SLA ska kunna delta inkluderar:
<ol>
 	<li>Ålder mellan 18 - 80 år</li>
 	<li>SLA-diagnos</li>
 	<li>Sjukdomsdebut inom de senaste 24 månaderna.</li>
 	<li>SVC motsvarande 70% eller mer vid screening-besöket</li>
 	<li>Förändringar i ALSFRS-R värdet mellan 0,35 och 1,5 poäng i månaden (båda inklusive) under den period som går från början av de första symptomen till screening-besöket;</li>
 	<li>Patienter som tar riluzol ska vara på en stabil dosering ≥30 före det grundläggande besöket och denna dos ska bibehållas under hela studien.</li>
 	<li>Kvinnliga deltagare ska inte vara (kunna bli) gravida eller ammande</li>
</ol>
Deltagarna kan fortsätta sin behandling med riluzol under hela studien.

Studien har till syfte att registrera 300 patienter i de olika europeiska länderna. Flera TRICALS Centra kommer att <a href="https://www.tricals.org/en/news/adore-trial-enrolls-first-patient/">delta</a> i denna studie. För närvarande är studien aktiv i Sverige, Nederländerna, Belgien, Polen, Italien, Tyskland, Spanien, Irland, Storbritannien och Frankrike.

Inkludering för denna rättegång är stängd.

ADORE Studie

<h3>Pegcetacoplan</h3>
Pegcetacoplan (även kallat APL-2) har inte testats på personer med ALS tidigare, men är ett vältestat preparat i tidigare prövningar på friska frivilliga personer och personer med blod-, njur- eller ögonsjukdomar. Forskare tänker sig att immunsystemet inte kan styras hos personer med ALS och att detta bidrar till förlust av nervceller. Pegcetacoplan har utvecklats för att byta ut en del av immunsystemet. Därför undersöker man nu om pegcetacoplan kan förebygga förlusten av nervceller.
<h3>Studiens utformning</h3>
Den här fas 2-studien har utformats på uppdrag av Apellis Pharmaceuticals och är en dubbelblind, randomiserad samt placebokontrollerad undersökning. Detta innebär att vi jämför effekten av pegcetacoplan med effekten av en placebo. Ett placebo är ett preparat utan verksamma ämnen, ett ’fuskpreparat’.

Både pegcetacoplan och placebon måste administreras två gånger per vecka via en injektion. Deltagarna tilldelas slumpvist antingen behandling med placebo eller en behandling med pegcetacoplan. Deltagarna och prövningsteamet känner inte till vilken behandling deltagarna får.

Hela studien pågår i 116 veckor, detta motsvarar ungefär 2 år. Under den här perioden besöker deltagarna sjukhuset 11 gånger för undersökningen. Deltagarna behandlas under 52 veckor med pegcetacoplan eller placebo. Efter denna fas ska alla deltagare medverka i den ’öppna labelfasen’ då alla deltagare får pegcetacoplan.
<h3><strong>Huvudsakliga inklusionskriterier</strong></h3>
De viktigaste kriterierna för att kunna delta i den här studien är följande:
<ul>
 	<li>Deltagaren är minst 18 år gammal</li>
 	<li>Sjukdomen sedan de första episoderna har inte varat längre än 72 veckor</li>
 	<li>Deltagarens lungfunktion är minst 60 % utan hjälp av konstgjord andning</li>
 	<li>Deltagare får inte vara gravida eller amma under den period som undersökningen pågår</li>
 	<li>Deltagarna har vaccinerats under loppet av de senaste 5 åren eller är villiga att bli vaccinerade mot pneumokocker (<em>Streptococcus pneumoniae</em>), meningokocker (<em>Neisseria meningitidis</em>; typ A, C, W, Y och B) samt HiB (<em>Haemophilus influenzae </em>typ B).</li>
 	<li>Om deltagaren har en elektronisk lunga eller överväger att använda sig av det under studien är det inte möjligt att delta</li>
 	<li>Vid användning av Riluzol: en stabil dos på ≥ 30 dagar före deltagandet</li>
 	<li>Vid användning av Edaravone: en stabil dos på ≥ 60 dagar före deltagandet</li>
</ul>
För den här undersökningen krävs 228 deltagare från olika länder. Flera TRICALS-center medverkar i den här studien. För närvarande genomförs studien i följande europeiska länder: Nederländerna, Belgien, Frankrike, Irland, Italien och Spanien.

APL2-ALS-206-studie

MAGNET-prövning

Plattformsprövning

Current trials

Ammar Al-Chalabi

King's MND Care and Research Centre

King’s College Hospital

V&aring;rt center ligger p&aring; King&rsquo;s College Hospital i London. Kliniken mottar remisser [&hellip;]

Kontakt